Implanty All-on-4 z AI w Stambule: stały łuk zębów na czterech precyzyjnie zaplanowanych implantach

Czym All-on-4 różni się od innych rozwiązań na cały łuk

All-on-4 to konkretna koncepcja chirurgiczna i protetyczna, a nie po prostu mniejsza liczba implantów. Dwa implanty wprowadza się pionowo w przedniej części szczęki, gdzie kość jest zwykle najgrubsza, a dwa kolejne pod kątem na końcu odcinka przedniego. Pochylone implanty wyłaniają się w jamie ustnej dalej z tyłu, niż leżą ich wierzchołki w kości, co rozkłada podparcie na dłuższym odcinku i pozwala mostowi utrzymać więcej zębów bocznych niż przy czterech prostych implantach.

Koncepcję opracowano dla osób, które straciły większość lub wszystkie zęby w łuku i często mają zanik kości w odcinkach bocznych. W szczęce tuż nad trzonowcami znajduje się zatoka, a w żuchwie z tyłu biegnie nerw odpowiadający za czucie wargi. Pochylenie tylnych implantów pozwala ominąć obie przeszkody i w wielu przypadkach uniknąć podniesienia dna zatoki lub przeszczepów blokowych, które wydłużyłyby leczenie o miesiące.

Ponieważ cztery implanty są sztywno połączone jednym mostem, wzajemnie chronią się przed siłami żucia. To połączenie jest jednym z głównych powodów, dla których przy wystarczającej stabilności implantów można wkrótce po zabiegu zamocować stałe zęby tymczasowe.

Jak analiza AI kształtuje Twój plan leczenia All-on-4

Na tomografii różnica między dobrą a słabą pozycją w All-on-4 może wynosić zaledwie kilka milimetrów. Narzędzia segmentacji AI automatycznie wyznaczają kość, dno zatoki, kanał nerwu i pozostałe korzenie, a następnie lekarz sprawdza i poprawia ten obrys. Powstaje model 3D Twojej szczęki, który można obracać, przecinać i mierzyć znacznie szybciej niż przy samym odczycie płaskich obrazów.

Na tym modelu wirtualnie testuje się długość, średnicę i kąt implantu. Program pokazuje odległość każdego implantu od nerwu lub zatoki oraz miejsce, w którym otwór na śrubę wyjdzie przez przyszłe zęby. Jeśli otwór wypadałby na przedniej powierzchni zęba, kąt lub pozycję zmienia się przed zabiegiem, a nie w jego dniu.

AI pomaga też w kwestiach estetycznych. Zdjęcia twarzy i uśmiechu służą do symulacji długości zębów, podparcia warg i widocznej linii dziąseł nowego łuku. Dr Öztürk wykorzystuje te symulacje do omówienia z Tobą możliwości, a ostateczny projekt zatwierdza dopiero po badaniu klinicznym w Stambule.

• Automatyczne wyznaczanie kości, zatoki i nerwu na CBCT, weryfikowane przez lekarza
• Wirtualne testowanie długości i pochylenia implantów przed jakimkolwiek nacięciem
• Otwory na śruby planowane za zębami, a nie na ich przedniej powierzchni
• Symulacja twarzy i uśmiechu do oceny podparcia warg i ekspozycji zębów
• Projekt szablonu, gdy anatomia i plan uzasadniają chirurgię nawigowaną

Dzień zabiegu: ekstrakcje, implanty i stałe zęby tymczasowe

Wielu pacjentów All-on-4 ma jeszcze zęby, których nie da się uratować. Zwykle usuwa się je tego samego dnia, oczyszcza zębodoły i w razie potrzeby wyrównuje wyrostek kostny, aby stworzyć płaską podstawę pod most. Następnie wprowadza się cztery implanty zgodnie z zatwierdzonym planem i mocuje specjalne kątowe łączniki multi-unit, dzięki którym głowy wszystkich czterech implantów ustawiają się pod jeden most.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, a dla pacjentów odczuwających lęk po ocenie medycznej można zorganizować sedację. W trakcie odczuwa się raczej nacisk i wibracje niż ostry ból. Po zabiegu przez kilka dni normalne są obrzęk, siniaki i tkliwość, które łagodzi się lekami przepisanymi przez lekarza.

Jeśli każdy implant osiągnie dobrą stabilność pierwotną, wkrótce po zabiegu mocuje się stały most tymczasowy, zwykle ze wzmocnionego akrylu. Jeśli stabilność jest niewystarczająca, lekarz wybiera bezpieczniejszą drogę, na przykład tymczasową protezę ruchomą na czas gojenia. Decyzja zapada na fotelu i nie można jej zagwarantować z góry.

Wybór ostatecznego mostu All-on-4 po wygojeniu

W kolejnych miesiącach implanty zrastają się z kością w procesie zwanym osteointegracją, a dziąsła przyjmują nowy kształt. Gdy lekarz potwierdzi wygojenie w badaniu i na zdjęciu RTG, wykonuje się nowy skan cyfrowy i projektuje most ostateczny, często korygując szczegóły zauważone podczas noszenia zębów tymczasowych.

Typowe opcje ostateczne to most z zębów akrylowych lub kompozytowych na tytanowej konstrukcji oraz most wykonany w dużej mierze z cyrkonu, czasem na metalowej belce. Każda z nich ma wady i zalety pod względem wagi, wytrzymałości, łatwości naprawy i wyglądu. Cyrkon dobrze opiera się ścieraniu i przebarwieniom, ale jego naprawa po odpryśnięciu jest trudniejsza, a mosty akrylowe łatwiej korygować, choć mogą szybciej się ścierać.

Most jest przykręcany do implantów, a nie cementowany, więc lekarz może go zdjąć podczas wizyt kontrolnych w celu czyszczenia lub naprawy. Ty nie zdejmujesz go samodzielnie, a na co dzień odczuwasz go jak stałe zęby.

• Akryl lub kompozyt wzmocniony tytanem: lżejszy, naprawialny, bardziej podatny na ścieranie
• Cyrkon: mocny i odporny na przebarwienia, trudniejszy w naprawie
• Wybór materiału omawiany z Tobą pod kątem siły zgryzu, budżetu i estetyki

Rzeczywiste ograniczenia i ryzyko All-on-4

All-on-4 to sprawdzona metoda, ale wciąż jest to zabieg chirurgiczny i nie dla każdego. Możliwe problemy to infekcja, brak zrośnięcia implantu z kością, drętwienie przy podrażnieniu nerwu, powikłania zatokowe w szczęce, luzowanie się śrub oraz odpryski lub ścieranie zębów mostu. Ponieważ cały łuk opiera się na czterech implantach, utrata jednego może oznaczać wszczepienie nowego lub przeróbkę mostu.

W dłuższej perspektywie największym zagrożeniem jest periimplantitis, czyli zapalenie dziąsła i kości wokół implantów, silnie związane z płytką nazębną i paleniem tytoniu. Pod mostem na cały łuk znajdują się przestrzenie wymagające codziennego czyszczenia irygatorem i specjalnymi szczoteczkami. Pacjent, który nie będzie w stanie tego robić, powinien wiedzieć o tym przed wyborem leczenia.

AI zmniejsza niepewność planowania, ale nie usuwa ryzyka biologicznego. Gojenie zależy od Twojego zdrowia, nawyków i jakości kości. Jeśli tomografia wskaże, że inna metoda będzie dla Ciebie bezpieczniejsza, dr Öztürk powie Ci o tym otwarcie.

Planowanie leczenia All-on-4 z AI w Stambule z zagranicy

Większość pacjentów z zagranicy zaczyna od bezpłatnej konsultacji online. Wysyłasz przez WhatsApp zdjęcia zębów i uśmiechu oraz aktualne zdjęcia RTG, jeśli je masz. Na podstawie analizy obrazów wspomaganej AI i własnej oceny lekarz informuje, czy All-on-4 wydaje się odpowiednie i jakie dodatkowe informacje są potrzebne, zaznaczając, że potwierdzić to mogą dopiero tomografia i badanie.

Leczenie w Stambule planuje się zwykle w dwóch etapach. Pierwszy przyjazd obejmuje tomografię, ostateczne planowanie, zabieg i zamocowanie mostu tymczasowego, a następnie wczesne kontrole przed wylotem. Po okresie gojenia drugi przyjazd służy skanowaniu, przymiarkom i osadzeniu mostu ostatecznego. Dokładna liczba dni zależy od przypadku i jest ustalana po tomografii.

Między wizytami możesz wysyłać zdjęcia i pytania przez WhatsApp, a zespół doradzi w sprawie miękkiej diety, higieny i objawów wymagających uwagi.